Gudden Ralf Zahnarztpraxis für Kinder

Sehr geehrter Herr Abdulgani,

Ihre Darstellung entspricht nicht dem tatsächlichen Ablauf.

In unserer Praxis begleiten Eltern ihre Kinder bei einer Behandlung in Vollnarkose bis zur Narkoseeinleitung. Beim Aufwachen sind sie wieder bei ihrem Kind.

Während der eigentlichen Behandlung befindet sich jedoch kein Elternteil im Operationssaal. Dieser feste OP-Ablauf besteht in unserer Spezialpraxis seit über 20 Jahren aufgrund der geltenden Hygiene- und Sicherheitsvorschriften, und auch in Ihrem Fall wurde nichts anderes vereinbart.

Sollte aufgrund sprachlicher Verständigungsschwierigkeiten etwas anderes verstanden worden sein, kann eine tatsächlich nicht erfolgte Zusage nicht im Nachhinein als „falsches Versprechen“ unserer Praxis dargestellt werden.

Ihr Verhalten vor Ort wich in einer Weise von einem geordneten und für eine sichere Narkosebehandlung erforderlichen Ablauf ab, wie wir sie in über 20 Jahren Praxistätigkeit bislang selten erleben mussten.

Den Vorwurf falscher Versprechungen und unprofessionellen Verhaltens weisen wir ausdrücklich zurück.

Zahnarztpraxis für Kinder Ralf Gudden

Sehr geehrte Frau Keller,

vielen Dank für Ihre ausführliche Rückmeldung und auch dafür, dass Sie die Narkosebehandlung Ihres Sohnes bei uns als sicher und einfühlsam beschreiben und unsere Praxis für Kinder mit OP- oder Lachgasbedarf grundsätzlich als geeignete Anlaufstelle sehen.

Dass Sie den späteren Verlauf der Betreuung Ihrer Kinder anders erlebt haben, bedauern wir. Auf einzelne Behandlungsverläufe können und werden wir öffentlich aus Gründen der Schweigepflicht nicht im Detail eingehen.

Bei uns stehen Kinder im Mittelpunkt. Uns ist sehr bewusst, dass Erfahrungen beim Kinderzahnarzt das Verhältnis eines Kindes zum Zahnarzt ein Leben lang prägen können. Diese Verantwortung nehmen wir sehr ernst; sie ist in unserem Praxis-Leitbild fest verankert. Deshalb geht es uns nicht nur darum, einzelne Zähne zu behandeln, sondern Kinder so zu begleiten, dass sie Zahnarztbesuche möglichst angstfrei, sicher und positiv erleben können.

Dazu arbeiten wir unter anderem mit kindgerechter Sprache, Bildern, kleinen Ritualen und spielerischen Elementen. Ihre Schilderung, dass Ihre Tochter den Behandlungsschritt als das Malen einer „Blume mit Glitzer (statt „es wurde gebohrt) verstanden hatte, zeigt für uns, dass diese Bildsprache ihr Ziel erreicht hat. Das kann den Ablauf für Kinder in deren eigener Vorstellungswelt viel nachvollziehbarer machen. Diese Wirkung entfaltet sich am besten, wenn Praxis und Eltern diesen Weg gemeinsam tragen.

Gerade bei Kindern, die besondere Führung, Lachgas oder eine Behandlung in Narkose benötigen, lassen sich geplante Behandlungsschritte nicht immer starr umsetzen. Entscheidend sind die Tagesform des Kindes, seine individuellen Belastungsmöglichkeiten und die Chance, in diesem Moment Mitarbeit zu schenken. Das gilt auch für Röntgenaufnahmen: Sie erfolgen nur, wenn sie fachlich angezeigt, für das Kind durchführbar und für die weitere Behandlung sinnvoll verwertbar sind.

Der behandelnde Zahnarzt trägt die medizinische Verantwortung. Deshalb trifft er auch die letzte Entscheidung darüber, welche Maßnahmen in der konkreten Situation fachlich verantwortbar und für das Kind zumutbar sind und ob eine Sitzung gegebenenfalls unterbrochen oder beendet werden muss.

Ihre Kritik an Erreichbarkeit und Rückmeldungen nehmen wir ernst. In der betreffenden Zeit gab es leider erhebliche krankheitsbedingte Personalausfälle. Rückmeldungen in diesem Verlauf habe ich deshalb teilweise persönlich als Praxisinhaber übernommen. Dass dennoch einzelne Abläufe und Rückmeldungen nicht so gelungen sind, wie es unserem eigenen Anspruch entspricht, bedauern wir und haben Ihnen dies persönlich auch mitgeteilt.

Eltern dürfen selbstverständlich andere Erwartungen an die zahnärztliche Betreuung ihrer Kinder haben. Unsere Praxis steht bewusst für dieses geschilderte kindgerechte Konzept und die damit verbundene fachliche Verantwortung. Wenn sich dabei keine gemeinsame Grundlage finden lässt, kann es im Interesse des Kindes verantwortlicher sein, die weitere planbare Behandlung in einer anderen Praxis fortzuführen.

Wir wünschen Ihren Kindern für die weitere zahnärztliche Betreuung und darüber hinaus alles Gute.

Ihr Ralf Gudden
Zahnarztpraxis für Kinder Krefeld

Sehr geehrte Frau Kamińska,

vielen Dank, dass Sie die freundliche und einfühlsame Begleitung durch unser Team positiv erwähnt haben. Diese Rückmeldung freut uns.

Ihre Kritik nehmen wir ebenfalls ernst.

Einzelheiten zu Familienkontakten, Befunden, Empfehlungen oder Behandlungsverläufen stellen wir aus Gründen der Vertraulichkeit öffentlich nicht dar.

Den Eindruck, in unserer Praxis würden Kinderängste nicht berücksichtigt oder Untersuchungen erzwungen, lassen wir jedoch nicht unwidersprochen.

Wir sind eine Kinderzahnarztpraxis. Ein kindgerechter, behutsamer Umgang ist uns wichtig; ein Termin bleibt aber ein medizinischer Behandlungskontakt. Dazu gehören Untersuchung, Befunderhebung und fachliche Beratung. Gerade bei kleinen Kindern kann eine zahnärztliche Kontrolle schwierig sein. Umso wichtiger ist die sorgfältige Abwägung, was dem Kind in der Situation zumutbar und was medizinisch erforderlich ist, um fortschreitende oder veränderte Befunde beurteilen zu können.

Eine notwendige Befunderhebung erfolgt nicht willkürlich, sondern dient dem Schutz des Kindes. Ohne Untersuchung lassen sich Risiken, Behandlungsbedarf und mögliche Folgen nicht verlässlich einschätzen.

Unsere Beratung orientiert sich an zahnmedizinischen Leitlinien und fachlichen Empfehlungen. Dazu gehört auch, kariesrelevante Ernährungs- und Trinkgewohnheiten, besonders nachts, sowie die notwendige häusliche Mitwirkung klar anzusprechen. Solche Hinweise sind kein Schuldvorwurf, sondern Teil unserer fachlichen Verantwortung.

Wir können Kinder behutsam untersuchen, Befunde erklären und Behandlungswege aufzeigen. Entscheidend bleibt aber auch die tägliche Umsetzung zu Hause. Ohne diese Mitwirkung kann sich ein bestehender Befund trotz wiederholter Beratung weiter verschlechtern.

Kinderängste nehmen wir ernst. Gleichzeitig hilft es einem Kind nicht, notwendige Befunde zu beschönigen oder Untersuchungen zu vermeiden.

Mit freundlichen Grüßen

Ihr Praxisteam Gudden

**Ein Fall – zwei Bewertungen. Unsere Antwort**

Der Fall betrifft eine über mehr als 5 Monate betreute Behandlung mit intensiver Aufklärung, Vorbereitung und mehreren Terminvereinbarungen durch die Eltern. Bereits vor unserer Betreuung war eine Zahnentfernung erfolgt, eine weitere war extern geplant – wurde aber zugunsten der bei uns eingeholten Zweitmeinung abgesagt.

Wir schlugen eine vorbereitende Sitzung zur Kooperationsprüfung des Patienten vor, um eine Narkose ggf. zu vermeiden. Nach erfolgter Sitzung und Abwägung der möglichen Mitarbeit, sowie Auswertung der vorliegenden Röntgenbilder entschieden sich die Eltern für eine Behandlung in Vollnarkose (ITN).

Am Tag der Komplettsanierung (fast zwei Monate später) wurde die Einleitung nach 45 Minuten ruhiger Begleitung abgebrochen – das Kind war emotional nicht zugänglich; der Vater wurde dabei eng einbezogen.

Ergänzend sei erwähnt: Die Mutter des betroffenen Kindes war am Tag des geplanten Eingriffs nicht anwesend – Aussagen zur Situation vor Ort beruhen daher nicht auf eigener Wahrnehmung.

Nur wenige Stunden später suchte er mit dem Geschwisterkind erneut unsere Praxis auf – zum planmäßigen Termin. – ein Hinweis darauf, dass das Vertrauensverhältnis offenbar nicht unmittelbar gestört war.

**Medizinische Ausgangslage beim betroffenen Kind**

Die dokumentierte Befundlage (Herbst 2024) zeigte – durch Röntgenbilder belegt – mehr als zwei behandlungsbedürftige Zähne und vor allem eine beginnende Beeinträchtigung der nachfolgenden bleibenden Zähne. Eine Anforderung dieser Aufnahmen durch eine Folgepraxis wäre aus fachlicher Sicht und gemäß Strahlenschutzverordnung sinnvoll und erforderlich gewesen – ist bislang jedoch nicht erfolgt.

Die entstandenen OP-Vorhaltungskosten beruhen auf belegten Blockzeiten (Anästhesieteam, Zahnarzt und Assistenzen – insgesamt 5 Personen bei 135 min eingeplanter OP-Dauer) und vorheriger Aufklärung incl. schriftlicher Vereinbarung mit den Eltern. Die Zahlung erfolgte erst nach Abschluss eines mehrstufigen Mahnverfahrens – kurz vor Einleitung eines gerichtlichen Verfahrens. Die beiden Bewertungen entstanden nicht im direkten Zusammenhang mit dem OP-Termin, sondern vielmehr zeitlich nah an diesem Zahlungsvorgang – rund acht Monate nach dem eigentlichen Ereignis.

In den fast 20 Jahren in unserer Praxis erfolgreich begleiteten ITN-Behandlungen gab es bislang nur zwei Fälle, in denen die Einleitung aufgrund der kindlichen Mitarbeit nicht möglich war – dieser Fall eingeschlossen. Im anderen Fall konnte die Behandlung nach wenigen Wochen, in Begleitung eines anderen Elternteils, erfolgreich durchgeführt werden.

Wir wissen: Rückblicke können sich emotional färben. Deswegen bemühen wir uns anhand unserer dokumentierten Fakten um Sachlichkeit – mit Klarheit, Respekt und dem Blick aufs Kind. Als auf die Behandlung von Kindern spezialisierte Praxis stehen wir mit großer Erfahrung, Geduld und Einfühlungsvermögen sehr gerne an Ihrer Seite.

Wenn Sie Fragen zu unserem Vorgehen oder zur ITN haben – wir sind gerne für Sie da. Vertrauen beginnt mit Verständnis.

**Ihr Praxisteam Ralf Gudden**

**Ein Fall – zwei Bewertungen. Unsere Antwort**

Der Fall betrifft eine über mehr als 5 Monate betreute Behandlung mit intensiver Aufklärung, Vorbereitung und mehreren Terminvereinbarungen durch die Eltern. Bereits vor unserer Betreuung war eine Zahnentfernung erfolgt, eine weitere war extern geplant – wurde aber zugunsten der bei uns eingeholten Zweitmeinung abgesagt.

Wir schlugen eine vorbereitende Sitzung zur Kooperationsprüfung des Patienten vor, um eine Narkose ggf. zu vermeiden. Nach erfolgter Sitzung und Abwägung der möglichen Mitarbeit, sowie Auswertung der vorliegenden Röntgenbilder entschieden sich die Eltern für eine Behandlung in Vollnarkose (ITN).

Am Tag der Komplettsanierung (fast zwei Monate später) wurde die Einleitung nach 45 Minuten ruhiger Begleitung abgebrochen – das Kind war emotional nicht zugänglich; der Vater wurde dabei eng einbezogen.

Ergänzend sei erwähnt: Die Mutter des betroffenen Kindes war am Tag des geplanten Eingriffs nicht anwesend – Aussagen zur Situation vor Ort beruhen daher nicht auf eigener Wahrnehmung.

Nur wenige Stunden später suchte er mit dem Geschwisterkind erneut unsere Praxis auf – zum planmäßigen Termin. – ein Hinweis darauf, dass das Vertrauensverhältnis offenbar nicht unmittelbar gestört war.

**Medizinische Ausgangslage beim betroffenen Kind**

Die dokumentierte Befundlage (Herbst 2024) zeigte – durch Röntgenbilder belegt – mehr als zwei behandlungsbedürftige Zähne und vor allem eine beginnende Beeinträchtigung der nachfolgenden bleibenden Zähne. Eine Anforderung dieser Aufnahmen durch eine Folgepraxis wäre aus fachlicher Sicht und gemäß Strahlenschutzverordnung sinnvoll und erforderlich gewesen – ist bislang jedoch nicht erfolgt.

Die entstandenen OP-Vorhaltungskosten beruhen auf belegten Blockzeiten (Anästhesieteam, Zahnarzt und Assistenzen – insgesamt 5 Personen bei 135 min eingeplanter OP-Dauer) und vorheriger Aufklärung incl. schriftlicher Vereinbarung mit den Eltern. Die Zahlung erfolgte erst nach Abschluss eines mehrstufigen Mahnverfahrens – kurz vor Einleitung eines gerichtlichen Verfahrens. Die beiden Bewertungen entstanden nicht im direkten Zusammenhang mit dem OP-Termin, sondern vielmehr zeitlich nah an diesem Zahlungsvorgang – rund acht Monate nach dem eigentlichen Ereignis.

In den fast 20 Jahren in unserer Praxis erfolgreich begleiteten ITN-Behandlungen gab es bislang nur zwei Fälle, in denen die Einleitung aufgrund der kindlichen Mitarbeit nicht möglich war – dieser Fall eingeschlossen. Im anderen Fall konnte die Behandlung nach wenigen Wochen, in Begleitung eines anderen Elternteils, erfolgreich durchgeführt werden.

Wir wissen: Rückblicke können sich emotional färben. Deswegen bemühen wir uns anhand unserer dokumentierten Fakten um Sachlichkeit – mit Klarheit, Respekt und dem Blick aufs Kind. Als auf die Behandlung von Kindern spezialisierte Praxis stehen wir mit großer Erfahrung, Geduld und Einfühlungsvermögen sehr gerne an Ihrer Seite.

Wenn Sie Fragen zu unserem Vorgehen oder zur ITN haben – wir sind gerne für Sie da. Vertrauen beginnt mit Verständnis.

**Ihr Praxisteam Ralf Gudden**